心臓発作の繰り返しは心理的な問題である可能性がある

臨床観察により、心臓科を訪れる患者の多くは、不安、パニック、うつ病など、さまざまな程度の精神的および心理的問題を抱えていることがわかりました。適切なタイミングで介入しなければ、これらの心理的問題が今度は身体的な症状を悪化させ、いわゆる「病気がうつ病を引き起こし、うつ病が病気を引き起こす」という悪循環に陥ります。現在、ほとんどの心臓専門医は患者の身体的な病気にばかり焦点を当てており、同時に起こる心理的な問題には十分な注意を払っていないため、患者は繰り返し治療を求めるものの、治療効果は低いという状況になっています。この状況を変えるために、中国の有名な心血管疾患の専門家である胡大易教授は、「デュアルハートクリニック」という新しい診断と治療モデルを提案しました。患者は一度の予約だけで、心血管疾患と精神疾患のデュアル診断と治療サービスを受けることができます。数年にわたる宣伝と努力の結果、中国では数十の病院が「デュアル心臓クリニック」を開設した。

心臓病患者の「二重心臓」問題

過去100年間、多くの医療専門家が冠状動脈疾患の原因、病理、治療、予後について多くの基礎研究と臨床研究を実施し、冠状動脈疾患が高血圧、高血糖、高脂血症、喫煙、肥満、運動不足、食事中の果物や野菜の不足、精神的ストレスという8つの危険因子と密接に関連していることを発見しました。これらの危険因子をコントロールすることで、冠状動脈疾患と死亡のリスクを 70% 削減できます。現在、人々は一般的に最初の 7 つのリスク要因についてよりよく理解していますが、「精神的ストレス」のリスク要因にはあまり注意を払っていません。精神的ストレスは、精神的および心理的問題としても知られ、軽度のうつ病、不安、緊張、悲観、仕事上の高いプレッシャー、不調和な社会的関係、家族の不和、不当な扱いを受けているという感覚などが含まれます。これらの精神的、心理的問題が長期間解決されない場合、心血管疾患を引き起こしたり、悪化させたりすることになります。

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心血管疾患患者、特に冠動脈インターベンションや冠動脈バイパス手術を受けた急性冠症候群患者では、精神的・心理的問題の発生率が高くなっています。精神的・心理的問題を抱えていると、死亡率が高くなり、予後も悪くなることが多く、この2つには因果関係があります。

北京の10病院の心臓科外来に繰り返し通院した患者3,260人を対象にした調査では、不安症の発症率は42.5%、うつ病の発症率は7.1%だった。

心理的問題が「心臓病の症状」を引き起こす

不安やうつ病には、胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難、胸痛、動悸、めまい、脱力感、発汗などの身体症状が伴うことがよくあります。これらの症状は心臓病に関連している場合が多いため、患者は最初に心臓専門医を何度も受診することがよくあります。調査によると、うつ病患者の70％～80％が身体症状を理由に内科に治療に通っていることが分かっています。胸痛のため冠動脈造影検査を受ける患者のうち、10%～40%は冠動脈が正常またはほぼ正常であり、そのうち15%は最終的にパニック障害と診断され、27%は重度のうつ病と診断されます。

心理的問題は心臓病のリスクを高める

調査によると、冠状動脈疾患患者と一般人口では、うつ病の重症度に応じて心血管イベントのリスクが49％から169％増加し、死亡リスクは3倍から4倍増加することがわかりました。同じ集団において、不安は心血管イベントおよび心臓死のリスクを22%～81%増加させました。友人がいない、社会的に認められていない、家族関係や夫婦関係が不和であるなどの場合は、心血管疾患による死亡リスクが 3 ～ 4 倍に増加する可能性があります。同時に、不安やうつ病は患者の生活の質を著しく低下させる可能性があります。

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「デュアルハートメディシン」モデルが誕生

伝統的な医療モデルは、身体的な症状や身体的な病気に重点を置いており、精神的および心理的問題が身体的な病気に与える影響については考慮していません。精神的、心理的問題を抱える患者の多くは、「心臓病」の症状やその他の身体的症状を訴えて、心臓科やその他の内科クリニックに繰り返し通院することがよくあります。一方、医師が患者に心理的問題があると診断したとしても、患者は「心理的障害」という診断を受け入れようとせず、精神科での治療を拒否し、代わりに内科で繰り返し診断と治療を受け、多くの時間、人的資源、および資金を無駄にしています。

心臓科を訪れる患者が抱える精神的・心理的問題を解決するためには、心臓血管医学と心理医学の交差点から形成される総合的な学問分野と、精神的・心理的健康に関する知識を習得した心臓専門医の集団が緊急に必要とされています。 1990年代に胡大易教授はこれを「双心医学」と名付けた。双心医学は、心血管疾患と精神的・心理的要因の相互影響とその介入方法を研究する学問です。 「デュアルハートクリニック」はデュアルハート医療の非常に重要な部分です。 「デュアル ハート クリニック」は心臓病科内にあり、経験豊富な心臓専門医が勤務しています。これらの医師は全員、メンタルヘルスに関する知識の研修を受けており、一般的な精神的問題の診断と介入方法を習得しており、患者の精神的問題を特定し、それに応じたアドバイスを提供して「二重治療」の目標を達成することができます。

専門家のアドバイス:

あなたやあなたの親戚、友人が心臓の不快感の症状を頻繁に経験し、繰り返し病院に通っているが明らかな心臓の問題が見つからない場合、または心臓病を患っていて、治療後にすべての指標が基本的に正常に戻ったにもかかわらず、依然として心臓病の症状が多数ある場合は、精神的および心理的問題の可能性を考慮する必要があります。条件が許せば、デュアル心臓クリニックのある病院に行くこともできます。